Área Hospitalaria

Este Programa de expansión mundial, tiene como objetivo fomentar, facilitar y apoyar la implantación, evaluación y mantenimiento, en cualquier entorno de la práctica enfermera, de buenas prácticas en cuidados, basadas en las Guías de Buenas Prácticas (GBP) de RNAO.

Nace en 1999 en Canadá de la mano de la RNAO (asociación profesional de enfermeras/os de Ontario) como parte de un programa más amplio "El programa internacional de GPC" con tres pilares fundamentales:

-Desarrollo riguroso de GBP
-Implantación de las GBP a través del programa CCEC / BPSO©
-Evaluación y monitorización de la implantación de las GBP en los CCEC / BPSO©

La colaboración de El Centro español para los cuidados de salud basados en la evidencia: un Centro de Excelencia del Instituto Joanna Briggs (JBI), con la Unidad de Investigación en Cuidados de Salud (Investénisciii) y la Asociación de Enfermeras de Ontario (RNAO),permitió en 2011 iniciar el Programa de Implantación de Guías de Buenas Prácticas en cuidados (GBP) en España.

Esta iniciativa, pretende crear una Red Nacional de Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados (CCEC/BPSO©) que fidelice el uso de prácticas basadas en los mejores resultados de la investigación en cuidados.

Los resultados en salud que el Programa CCEC / BPSO© está obteniendo en todo el mundo ha hecho que haya sido seleccionado como buena práctica por la Región Europea de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2016.

Es un Centro reconocido por el Centro español JBI como una institución implicada en la aplicación, evaluación y mantenimiento de buenas prácticas en cuidados.

Las instituciones que soliciten formar parte de esta iniciativa, se comprometen a la aplicación sistemática de prácticas basadas en los mejores resultados procedentes de la investigación en cuidados.

Las GBP son herramientas que proporcionan "Recomendaciones (utilizando la mejor evidencia disponible) para ayudar a profesionales y pacientes a tomar decisiones sobre la atención sanitaria más apropiada para condiciones clínicas (práctica) específicas", con el fin de mejorar los cuidados al paciente, lapráctica profesional y la salud.

En su elaboración se utiliza una metodología sistemática, explícita y reproducible, se valora la calidad de las fuentes utilizadas y se utiliza una clasificación de la evidencia que aportan en cada cuestión.

La institución candidata a CCEC© adquiere el compromiso de implantar, evaluar y mantener durante un período de 3 años, 3 de las GBP de RNAO disponibles en www.evidenciaencuidados.es

Durante esos tres años el Centro deberá entregar informes de las actividades realizadas, así como de los resultados que consiga con la aplicación de las GBP. Tras ese periodo de tiempo, el Centro español JBI certificará que dicha institución adquiere el estatus de CCEC© si se cumplen las condiciones del Acuerdo. Ese certificado se renovará cada 2 años, siempre y cuando la institución continúe con las actividades de aplicación y mantenimiento de las buenas prácticas.

Todos los Centros asistenciales del Sistema Nacional de Salud (SNS) o docentes, que cumplan los criterios de selección establecidos por el Centro Colaborador español JBI e Investén-ISCIII.

El Programa de CCEC / BPSO© proporciona una oportunidad a las instituciones de recibir apoyo de RNAO para la implantación de sus GBP, para facilitar cuidados enfermeros de alta calidad, fomentar una cultura de práctica de enfermería basada en la evidencia y gestionar la toma de decisiones.

La iniciativa BPSO© es conocida internacionalmente, y está teniendo un éxito rotundo fomentando la acogida y utilización de GBP. El enfoque estratégico del Programa ha servido para desarrollar culturas basadas en la evidencia, mejorar el cuidado del paciente, enriquecer la práctica profesional de las enfermeras y otras personas involucradas en los cuidados de salud, y mejorar los resultados en salud.

El Programa de Implantación de las GBP en España pretende ser una medida global que facilite la transferencia del conocimiento a la práctica clínica diaria en el ámbito de los cuidados de enfermería.

Se seleccionaron aquellas GBP que se relacionan con problemas presentes en nuestro entorno, que resultaban relevantes para los profesionales de Enfermería, en los que tienen competencias para actuar y cuyos resultados se reflejan de forma clara en una mejor calidad de los cuidados.

1. GBP Valoración del riesgo y prevención de Ulceras por presión (UPP). El amplio grado de consenso entre las asociaciones científicas en considerar que la prevención constituye la estrategia más eficiente de abordar el problema de las UPP por su elevada evitabilidad y menor coste frente al tratamiento de estas lesiones, junto a la consideración de que las enfermeras son profesionales clave para abordar integralmente este problema de salud, nos lleva a la elección de esta guía para su implantación en nuestro hospital. Se implanta en 2 Unidades de hospitalización: una médica y una quirúrgica TRAUMATOLOGÍA y MI1 y luego se hace expansión a todo el hospital. En 2024-25 pretendemos comenzar la implntación en Ap , en el centro de salud Alcázar I.

2. GBP Cuidado y manejo de la ostomía. Seleccionada bajo la creencia de que la práctica del cuidado y el manejo de la ostomía basado en la evidencia y por profesionales cualificados y formados garantiza unos cuidados seguros y de calidad, que reportan beneficios a la persona ostomizada, a su familia y a todo el sistema sanitario. Se implanta en la Unidad de hospitalización de Cirugía/Urología, Consulta de Cirugía y Consulta de Estomaterapia.

3. GBP Lactancia Materna. El objetivo principal es aumentar el número de mujeres que amantan, orientar y ayudar a los profesionales sanitarios para que trabajen con calidad en la promoción, protección y apoyo a la Lactancia Materna. En la GAI ya se contaba con un Grupo Interdisciplinar de Fomento y Apoyo a la Lactancia Materna formado por diferentes profesionales Pediatras, Matronas, Enfermeras tanto de atención primaria como de hospitalización. Se implanta en los Centros de Salud de Madridejos y Criptana y posteriormente también en el Hospital Mancha Centro. En 2024-25 Expandiremos a los Centros Alcázar I, Alcázar II y Quintanar.

4. GBP Valoración y manejo de lesiones por presión para equipos interprofesionales. Implantar esta guía se elige en 2018 como alternativa de sostenibilidad para la acreditación como CCEC. Se selecciona para aportar mejoras en un problema que constituye un reto en la práctica diaria de los profesionales enfermeros, para dar continuidad en el proceso de mejora de la Guía de prevención, para mejorar, unificar el cuidado de estas lesiones así como para conseguir unos cuidados acordes a la última evidencia que permita acortar los tiempos de curación , hacer un uso racional de los recursos, y mejorar la continuidad de los cuidados de las UPP.Se implanta en la Unidad UH1A de Medicina Interna y Geriatría y posteriormente en el Centro de Salud Alcázar I.

5. Valoración del ICTUS mediante atención continuada, comenzamos a implantar esta guía en 2022, coincidiendo con la recién estrenada UNIDAD DE ICTUS , para comenzar el trabajo de estos profesionales ya desde la aplicación de la mejor evidencia, en 2024-25 tenemos el objetivo de expandir las principales recomendaciones de cuidado a la unidad UH1F, dónde algunos pacientes con ICTUS, tras el periodo crítico terminan su ingreso.

Son las personas encargadas de coordinar las actividades de implantación y evaluación, y responsables de la coordinación y comunicación entre la Gerencia de Atención Integrada de Alcázar y el Centro Coordinador del Programa BPSO® a nivel nacional.

•  Mª Gloria Lorente Granados. Supervisora de Área Asistencial ,Calidad y Esterilización y miembro de la Comisión de Cuidados, líder del Programa.
CONTACTO: glorente@sescam.jccm.es

•  Ana Belén Tejado Alberca. Subdirectora de Enfermería de AP, co-líder.

•  Marta Díaz Suárez. Enfermera de la Unidad Hospitalización de Otorrino Digestivo . Líder de la GBP Valoración del riesgo y prevención de Ulceras por presión (UPP).
CONTACTO: martadisu@yahoo.es

•  Caridad Vela Abengózar. Supervisora de las Unidaes de Hospitalización UH1A y UH1B. Líder de la GBP Cuidado y manejo de la ostomía.
CONTACTO: cvela@sescam.jccm.es

•  Aurora Menjibar Carrillo. Matrona. Centro Salud Alcázar I. Líder de la GBP Lactancia Materna
CONTACTO: auroramengibar@gmail.com

•  Antonia Dorado Carrasco y Antonia González Gómez. Enfermeros de Centro de Salud Alcázar I y UCAPI, Líderes de la GBP Valoración y manejo de lesiones por presión para equipos interprofesionales.
CONTACTO: madorado@sescam.jccm.es, antonia.gonzalezgomez@gmail.com

•  Mercedes García Jiménez, enfermera de Pruebas especiales de Neurología y Carmen Heredia Villareal . Líderes de la GBP Valoración del ICTUS mediante atención continuada
CONTACTO: mer29garcia@gmail.com, cheredia@jccm.es

Los Impulsores son equipos multiprofesionales, liderados por Enfermería, encargados de revisar y seleccionar las recomendaciones de las GBP y adaptarlas al contexto de las Unidades de implantación, elaborando protocolos, adaptando registros informáticos y participando en diversas actividades formativas, informativas y de difusión de los resultados de la implantación. Los impulsores son personas voluntarias, motivadas y formadas para el proceso, pertenecientes a las Unidades de implantación.

Los colaboradores son profesionales que trabajan en cada una de las Unidades de implantación que llevan a la práctica las recomendaciones seleccionadas y los protocolos establecidos.

Dirigiendo un correo electrónico a glorente@sescam.jccm.es

Se han llevado a cabo diversas etapas y actividades, y se continúa en ello:

•  Difusión de la iniciativa
•  Formación de impulsores.
•  Formación de grupos multiprofesionales de implantación.
•  Diseño de planes de acción para la implantación de las recomendaciones y estrategias a seguir.
•  Operativización de las recomendaciones de las GBP:

- Revisión de las prácticas actuales y de las recomendaciones que proporcionan las guías.
- Identificar las recomendaciones que hacen referencia a lagunas y/o necesidades
- Adaptación de las recomendaciones al contexto, integrando el rol de todos los profesionales y el de la institución (elaboración y/o adaptación de protocolos, adaptación de registros en la historia clínica informatizada...)

•  Difusión y formación de los nuevos procedimientos. Formación de colaboradores.
•  Implantación de las recomendaciones.
•  Monitorización y evaluación.

- Establecer indicadores de estructura, proceso y resultado
- Medición de indicadores (utilizados también como objetivos de Calidad).
- Feed-back de los resultados a los Unidades de implantación.

•  Detección de áreas de mejora y solución de problemas. Revisión y actualización del plan de implantación.
•  Elaboración de informes y difusión de resultados.
•  Desarrollo de proyectos de investigación
•  Seleccionar y desarrollar el plan de sostenibilidad cada 2 años:

- Mantenimiento de las GBP implantadas y,
- Expansión de las GBP a otras Unidades/Áreas
- Implantación de una nueva GBP.

Como resultado de todas estas actividades, la GAI de Alcázar recibió la acreditación como Centro Comprometido con la Excelencia en Cuidados en 2018 y la reacreditación en 2021

Como Centro Comprometido con la Excelencia en Cuidados debemos centrarnos en mejorar la práctica de Enfermería y la cultura de la toma de decisiones basándonos en la evidencia para mejorar los cuidados del paciente, comprometernos a continuar implantando GBP y evaluando sus resultados.